2009环球—菲轮体育杯全国业余自行车联赛第一站：老山公路赛

那西

2009环球—菲轮体育杯全国业余自行车联赛第一站：老山公路赛 参赛登记报名表 报名点：                                          日期：Date 月M 日D
参赛项目Competition Category(请在相应的□内划钩 Please tick in the□)
个人赛
序号	赛项	组别	报名
1	精英组40公里	男子个人赛	□
2	初级组20公里		□
3	公开组20公里	女子个人赛	□
体验赛
序号	赛项	组别	报名
4	大众体验组10公里	男子个人赛	□
5	大众体验组10公里	女子个人赛	□
团体TT赛
序号	赛项	组别	队名（必填）
6	团体TT赛20公里	男子3-4名
同组队员姓名、身份证件号码（必填，否则报名不成功）： 队员1（队长）： 队员2： 身份证件号码： 队员3： 身份证件号码： 队员4：             身份证件号码：
个人信息 Info
真实姓名：Full Name：　　　　　　　　　性别Ｇender：□男Male □女Female
有效证件名称ID NO：                          有效证件名称ID：
所在俱乐部CLUB：                                       无□
联系电话Phone：                     联系手机Mobile：          电子邮件E-mail
有效邮寄地址Address： 邮编P C：
报名费：RMB50元   □

那西

2009环球—菲轮体育杯全国业余自行车联赛第一站：老山公路赛
法律责任免除与权利放弃声明书

鉴于有机会参加2009环球—菲轮体育杯全国业余自行车联赛第一站：老山公路赛（以下称：老山公路赛），有机会争取老山公路赛物质奖励及其他奖励（包括但不限于荣誉、奖金、奖品等），本人
；（若是未成年人，则为该未成年人的父母亲/监护人）以自己的名义（或代表该未成年人）并以本人的后继者、继承人、受让人、执行人、经理人、配偶和最近的亲属的名义：

1、承认本人（我们）完全明白本人或该未成年人参加老山公路赛存在的受伤或死亡的风险（包括经济损失及其相关损失的风险），前述风险既可能因本人或该未成年人自己的行为、不行为或疏忽、或身体或车辆因素而造成，也可能因他人的行为、不行为或疏忽、或身体或车辆因素而造成，或者因对有关器材、设施、赛道或场区的状况条件不熟悉以及这类比赛或活动的规则造成。

2、承担本人或该未成年人人身伤害（包括一切医疗费用或住院费用）、永久丧失能力或部分丧失能力、死亡及本人财产损坏和损失方面、本人或该未成年人参加车迷节所导致的或由于前述参赛而产生的任何和所有风险。

3、承诺不会就人身伤害、财产损失或死亡向老山公路赛所有和任何主办单位、承办单位、协办单位、赞助商、推广单位和车迷节场地方等单位提起关于因本人或该未成年人参加车迷节而导致的损害赔偿的诉讼或提出有关索赔。

4、承诺对于因本人或该未成年人参加老山公路赛而造成的或源自其参加老山公路赛的任何责任、损失、损害、索赔、要求或其他诉因（不论是因后述各方的疏忽还是其他原因而造成的），放弃、免除、解除、撤消老山公路赛所有和任何赞助商、推广单位、主办单位、协办单位、承办单位和比赛场地单位及各单位职员、雇员和代理人的所有责任。

5、同意凡是与本人或该未成年人参加老山公路赛有关的本人或该未成年人的所有照片、图片、影片、录像片和影音片永远归车迷节主办单位、推广单位/公司所有，并同意这些单位/公司使用、授权使用前述照片、图片、影片、录像片和影音片等资料。

6、承诺永远授权老山公路赛主办单位、推广单位、赞助单位及其继承与受让单位/公司使用本人或该未成年人于老山公路赛的姓名、个人信息、肖像、声音和外貌，其使用包括并不限于任何市场活动、任何商业用途、任何媒体、任何成品及其相关广告品。

7、承诺本人为业余自行车爱好者，不是任何形式的现役或专业车手，否则如经查证为任何形式的现役或专业车手的选手不符合参赛条件的，便自动放弃所有在老山公路赛奖励及其他奖励（包括但不限于荣誉、奖金、奖品等）。

8、承诺本人清楚了解到比赛前一天的所有活动将不享受参赛日人身意外伤害保险，因此对于这一天的活动中产生的任何的问题请参考第4点。

9、本人保证有权作出上述弃权声明，并且不因此项弃权而损及第三者利益。

本人保证已完全阅读、理解并同意上述须知及申明条款，并签名确认如下：

参加者真实姓名：
身份证号码：

身份证件名称：
签
字：

未成年人父母亲\监护人姓名:
身份证号码:

监护人签字:
日
期:

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2009环球—菲轮体育杯全国业余自行车赛第一站：老山公路赛

赛事规程

一、赛事机构

主办单位：中国自行车运动协会
承办单位：广州环球自行车工业股份有限公司
协办单位：北京菲轮体育文化发展有限公司

二、比赛时间：2009年6月14日

三、比赛地点：北京老山奥运会赛场

四、比赛项目

一、

窗体顶端 项 目窗体底端	圈数	参赛条件	录取名次
窗体顶端 男子个人公路精英组窗体底端	10（40公里）	符合参赛资格的男性车友，限公路车；	前10名
男子个人公路初级组	5（20公里）	符合参赛资格的男性车友，限公路车，往届重大比赛中获得前20名的不得参加；	前10名
团体TT组	5（20公里）	由符合参赛资格的3-4名车友组成，不限性别，取第三名队员成绩；	前10名
男子大众体验组	2（7公里）	不限制车型，身体健康，掌握骑车技能，有一定经验的大众骑车者；	前20名
女子大众体验组	2（7公里）	不限制车型，身体健康，掌握骑车技能，有一定经验的大众骑车者；	前20名
女子公路公开组	5（20公里）	符合参赛资格的女性车友，限公路车；	前10名

公路赛分组设置.jpg (68.12009-6-1 00:28

五、参赛资格

1、长期从事体育锻炼、身体健康的自行车爱好者，年龄12－60周岁，以身份证件为准。
2、所有现役的专业车手（大中华地区包括大陆、港澳台注册车手，其他国家包括UCI级比赛参加车手，参加洲际比赛以及此级别以上的车队队员等），退役车手（指退役连续未满2年者）可参加本次比赛，但不能获得排名以及相应奖品。
3、报名时须提交本人身份证或户口簿复印件，外籍人士须出示本人护照。

4、参赛人员须确保身体健康，适合自行车运动。所有参赛选手必须填写免责申明。未成年者参赛必须由监护人签字。
5、组委会将为每位参赛运动员办理比赛当日人身意外伤害保险。但赛事组织单位、承办单位均不负责参赛选手在比赛中发生的任何损失，包括缺乏体力、车辆故障、安全和技术等问题引起的身体的伤亡等的法律申诉和任何索赔，一切有关损失由参赛者本人全权负责。
6、参赛选手的参赛用车、装备与护具自备，参赛者在比赛期间必须佩带头盔，否则裁判有权随时取消参赛资格并令其提前终止比赛。
7、参加个人赛的选手，只能选择一个项目的个人赛，不得多报，但可报团体赛；团体TT赛报名不少于3人，不多于4人，不限性别，报名时需提交全部人员证件。

那西

店名	地  址	联系人	联系电话
环球生活馆	西城区新街口外大街6-2号	李昂	010-62378875
单车骑客生活馆（西店）	西城区新街口南大街甲113号	何耀平	010-66562246
锦州GIANT	锦州市解放路三段23-3	王淼	0416-3201138
原动力单车精品店	辽宁省大连市中山区解放路255号	李汉朝	13654258953
济南扬石	山东省济南市解放阁西临TREK自行车专卖店	石汝俊	0531-86965080
天津瑞龙	天津市东丽区何兴庄外环线北方自行车电动车商城B50	史春元	022-58998121
河北久诚工贸	河北省石家庄市中华南大街203号	林琪	13703115916
太原GIANT	太原上肖墙19号珠琳旺角大厦底商捷安特运动馆	管乐	15834019100
沈阳富士自行车商店	沈阳市沈河区北中街路128号	侯金胜	024-84841451
河北石家庄路客	河北石家庄青少年宫路客车行	那西	15832169119
廊房市	廊房市广阳区尚都金茂中心B座408号	宋海波	13603366888
东升车行	东城区东黄城根南街20－2号	姜玉宝	010-65280811
昌平区华夏自行车行	昌平区燕平路商贸楼12号	杨桂林	010-69744898
远行美美利达自行车店	海淀区中关村东路333号	黄光勇	010-62636086
迎杰兄弟自行车行	海淀区二里庄小区34号楼2-102底商	梁迎杰	010-82381792
北京自由界单车	慈云寺东区国际小区3号楼B2层	小  康	010-85913629
Race自行车	海淀区罗庄南里宏嘉丽园3号楼1层13号	李  伟	010-82058642
行如风朝阳门店	朝阳区神路街朝阳区政府东南角往东20米	周  平	010-85622509
行如风双榆树店	北三环双安商场往北800米路东	李奎英	010-82622915
TREK地安门店	平安大街地安门十字路口往东过第一个红绿灯路南	王  超	010-84036967
航轮自行车俱乐部	石景山区老山路1号	张荣秦	010-68837229

老郭

报名开始了。去参加比赛的朋友，可到俱乐部报名

膘哥

专业！羡慕！

雨朦朦

报名做拉拉队成员，给参赛车友助威去！